一、采购人名称：新源县总医院阿热勒托别镇分院
二、供应商名称：中华联合财产保险股份有限公司新源县支公司
三、采购项目名称：新源县总医院阿热勒托别镇分院服务市场项目
四、采购项目编号：2301101000031034987
五、合同编号：11N458300988202612601
六、合同内容： 序号标项名称规格型号单位数量单价(元)总价(元)1中华联合财险保险股份有限公司新源县支公司意外保险服务 团意险个意险建工险建工意外险详见附件项1.001870018700服务要求或标的基本概况：
七、其它事项： 详见附件中的合同文件
八、联系方式 1、 采购人名称：新源县总医院阿热勒托别镇分院 联系人：唐旭园 联系电话：15276345292 传真：/ 地址：新源县阿热勒托别镇红星东街24巷015号 2、运维公司名称：政采云有限公司 联系人：客服人员 联系电话：400-881-7190 传真：0571-28215512 地址：杭州市西湖区转塘科技经济区块9号1幢2区5楼 3、同级政府采购监督管理部门名称： 联系人： 监督投诉电话： 传真： 地址：附件信息：关于意外保险服务的服务市场合同(11N458300988202612601).pdf合同编号：11N458300988202612601采购单位（甲方）：新源县总医院阿热勒托别镇分院服务单位（乙方）：中华联合财产保险股份有限公司新源县支公司根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国民法典》、等法律法规规定，并严格遵循新源县国家机关、事业单位及（或）团体组织新疆维吾尔自治区政府采购云平台服务一张网“保险服务”项目-中华联合财产保险股份有限公司新源县支公司的框架协议采购项目招标文件、投标文件、新疆维吾尔自治区政府采购云平台服务一张网“保险服务”项目-中华联合财产保险股份有限公司新源县支公司的框架协议服务协议，就甲方委托乙方提供新疆维吾尔自治区政府采购云平台服务一张网“保险服务”项目-中华联合财产保险股份有限公司新源县支公司的框架协议服务事宜，双方经协商一致，签订本合同，以资共同遵守。
一、服务项目、价格金额单位：元序号商品名称品牌型号配置要求采购数量计数单位成交单价小计1中华联合财险保险股份有限公司新源县支公司意外保险服务团意险个意险建工险建工意外险---1项18700.0018700.00合同总价（元）18700.00合同总价（大写）壹万捌仟柒佰元整
二、付款方式甲方验收合格后60个工作日内一次性付清
三、服务条款政策性意健险（意外）专用投保单客户投保须知尊敬的投保人，欢迎您到中华联合财产保险股份有限公司投保！请您在投保前务必详细阅读以下内容：1.请认真阅读保险条款内容。阅读时，请特别关注关于保险责任、责任免除、投保人与被保险人义务、保险金的申请与给付等1.内容，并听取我公司就条款内容所作的说明。在确认已充分理解保险条款的基础上，再做出投保决定。22..请认真填写投保单并签章。投保单是保险合同的重要组成部分，请您如实填写各项信息。“”“投保人声明”需由您亲自签章，以表明您确认投保单上的各项填写内容和确认投保。33.:1.请认真阅读以下告知事项:（1）您填写投保单并不表明我公司已经承保。自我公司收到保险费、同意承保并签发保险单后，保险合同才生效，保险合同生效日期以保险单载明的日期为准。按照；保险单上载明的保险期限承担保险责任；如果您未缴纳保险费，则我公司不承担保险责任，您与我公司另有书面约定时除外。（22）我公司对您的所有承诺均以书面形式体现，一切与保险合同不符的口头承诺均属无效。（33）未成年被保险人在本公司及其他保险公司已经参保的以死亡为给付保险金条件人身保险的保险金额总和，不得超过银行保险监管规定的限额。4．4．本公司最近季度综合偿付能力充足率、分类监管评级信息，请登录公司网站http://property.cic.cn/payInfo/index.jhtml进行查看。55..如有任何疑问，请拨打全国统一服务热线：995585！5585，我们将竭诚为您服务！投保人信息投保人名称：新源县阿热勒托别镇中心卫生院法定代表人_潘毅_联系人：潘毅1/3证件类型：☑组织机构代码证□□其他证件号码：12654125458300988Q12654125458300988Q联系地址：新源县阿热勒托别镇邮政编码：835800835800联系电话：被保险人信息被保险人总数：85人（另附被保险人及受益人名单）承保人群：100102一般医护人员保障方案保障计划:1:1投保人数:85:85保障计划保费合计1870018700元险种名称保险责任给付标准每人保险金额（元）每人保费（元）每次事故门急诊限额（元）每次事故免赔额（元）给付比例（%%）每日津贴给付标准（元）每次免赔日数（日）每次最高给付津贴日数（日）政策性团体意外伤害保险（20252025版）意外伤害身故//伤残保险责任400000400000140140////////////附加政策性意外伤害医疗保险（AA款）意外伤害医疗保险责任400004000040401001008080附加政策性住院津贴保险（BB款）意外伤害住院津贴保险责任180001800030301001006060政策性疾病身故、猝死、突发疾病身故保险猝死保险责任50000500001010保费合计大写：壹万捌仟柒佰元整小写：18700元缴费信息缴费途径银行转账缴费方式：☑趸缴□分期缴费（若为分期缴费，请继续填写下列信息）缴费分期数缴费金额缴费期限一次趸缴1870018700特别约定1.兹经双方协商一致，使用《政策性团体意外伤害保险（2025版）》，约定如下:在保险期间内，被保险人因意外伤害致伤残的，保险人按照《人身保险伤残评定及代码》（GB/T44893-2024，由国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会发布，中华人民共和国国家标准批准发布公告2024年第24号））所列评定标准及对应的比例给付伤残保险金。2.兹经双方协商一致，使用《附加政策性意外伤害医疗保险（A款）》，意外伤害医疗责任约定如下:每人每次事故免赔额100元，赔付比例80%，在符合条款规定的范围内，按上述规定赔付，并以每人保险金额为限。3.兹经双方协商一致，使用《附加政策性住院津贴保险（B款）》，意外伤害住院津贴责任约定如下：每人每次事故免赔天数为0天，每次住院的最高给付天数以60日为限，每人累计给付天数以180日为限。4.兹经双方协商一致，使用《政策性团体疾病身故、猝死、突发疾病身故保险条款》，猝死保险责任的等待期为0天，仅承担猝死保险责任。5.兹经双方协商一致，发生保险责任事故后，请于24小时内报案。如投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时报案，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。6.兹经双方协商一致，被保险人职业类别以承保人员清单为准(100102一般医护人员）(1类职业)，若发生事故时从事的工作（或活动）风险高于投保职业类别，理赔时需按投保职业类别费率/实际从事职业类别费率的比例进行赔付或拒绝赔付。保险合同争议解决方式☑诉讼□提交仲裁委员会仲裁备注事项（保险双方如有其他需要说明的事项，请在此列明）投保人声明2/3投保人兹声明如下::1.贵公司已提供了保险条款，本单位已认真阅读条款及投保单上“客户投保须知”的各项内容，对保险条款（特别是保险责任和责任免除部分内容）、贵公司的相关说明已经了解并完全接受，尤其明白签章确认的意义、贵公司承担保险责任以保险合同进入保险期限和投保人缴纳保险费为前提等，没有异议，自愿投保。2.本投保单填写内容及其他本人所填投保资料（包括被保险人名单等）全部属实，特别约定内容系与贵公司共同协商确定，同意以本投保单及其他投保资料作为订立保险合同的依据。投保资料填写事项如有不实，由本单位承担由此带来的法律后果，贵公司依法不承担保险责任。3.为便于贵公司提供优质的保险服务，本人同意以本投保信息或其影印件作为授权证明，授权贵公司在依据行业监管及为实现保险服务之需要而与其他机构进行合作的前提下对本人信息（包括姓名、证件类型、证件号码、证件有效期起止期限等）进行合理使用及信息共享；同时，授权贵公司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的信息（包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等）并进行合理的使用。贵公司及其他合作机构对本人个人信息承担保密义务。保险人信息甲方（公章）：乙方（公章）：法定（授权）代表人（签字）：法定（授权）代表人（签字）：地址：阿热勒托别镇红星东街24巷15号地址：新源县卡普河路061-09号电话：15276327345电话：13289998980开户银行：新源县农村商业银行股份有限公司阿热勒托别支行开户银行： 中国农业银行伊犁州分行营业部账号：8191020001201100000339账号： 30100101040009701签订日期：签订日期：3/3