一、合同编号：204007202500083_001
二、合同名称：青岛山大齐鲁医院候诊椅一宗
三、项目编号（或招标编号、政府采购计划编号、采购计划备案文号等，如有）：SDGP370200000202501005911
四、项目名称：青岛山大齐鲁医院候诊椅一宗
五、合同主体 采购人（甲方）：青岛山大齐鲁医院 地址：青岛市合肥路758号 联系方式：18561811816 供应商（乙方）：城阳区龙源家具店 地址：山东省青岛市城阳区城阳街道古庙头社区居委会东300米 联系方式：13626422123
六、验收日期：2026年10月10日
七、验收组成员（应当邀请服务对象参与）：傅昱,祝树森,米燕
八、验收意见： 货物完好，数量正确，配件完整，运行正常
九、其他补充事宜： 附件：『验收报告』山东大学齐鲁医院（青岛）家具验收报告单使用科室生产厂家康复科（1城家儿购置方式采购口其他购日2025年905日经费来源pho一费口家具采购口其他（）序号家具名称规格型号w×dxh数量配地点合格I候诊柃1760*615*810.A楼2F22区山东大学齐鲁医院（青岛）家具验收报告单使用料室9利购置方式山府采购口共他厂家城4hiA购期20257经费来源1设口具费采购口其他（序号家具名称现格kdxh数量配置地点1候诊椅合路1706158102科山东大学齐鲁医院（青岛）家具验收报告单使用科室购置方式：采购口其他生产厂家家购：202585经费来源0筹G设备费D经费采购口其他（）序号家具名称现格型号wx4xh数量配置地点合格1候诊椅1760*6158010海2心内4门2,心门科W2超生心动鲜产心电国动82山东大学齐鲁医院（青岛）家具验收报告单使用科重生产/家中64、科门、危区类源家真龙购置方式政府采购口其他购置日期：20飞9月经费来源h口一设备费口家具经费采购口其他（）序号家具名称规格型号wxdxh数量配置地点合格候烤hoxli5x507神经内科体生门风里门山东大学齐鲁医院（青岛）家具验收报告单使用科室购置万式府采购口其他生产厂家城区家购置日期：月H经费来源hc设省口家费采购口其他（序号家具名称x数量配置地点1诊椅10010.axsyxL2,.一验收是否会格：口不合格验收人签字：次据267月1日