一、合同编号：JSZC-321203-FW2026-18792
二、合同名称：村社区医疗责任保险合同
三、项目编号：JSZC-321203-FW2026-18792
四、项目名称：村社区医疗责任保险
五、合同主体采购人（甲方）：凤凰街道社区卫生服务中心联系方式：18061089908供应商（乙方）： 中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司联系方式： 18752600979
六、合同主体信息1.主要标的信息：项目名称：村社区医疗责任保险项目编号：JSZC-321203-FW2026-18792比选方式： 直选服务品目： 金融服务/保险服务/商业保险服务/其他商业保险服务项目预算： ￥14400.0项目地点： 泰州市凤凰街道振兴路采购单位： 凤凰街道社区卫生服务中心联系人姓名： 凤凰街道社区卫生服务中心联系电话： 18061089908固定电话： 2.合同金额： 14400.03.履行时间（期限）： 365天
七、合同签订日期： 2026-09-08
八、合同公告日期： 2026-09-11 14:33凤凰街道卫生室医疗责任险.pdf医疗责任保险投保单投保单号：6215262026321203000060欢迎您到中国人寿财产保险股份有限公司投保！请您在投保前务必详细阅读相关保险条款，特别注意责任免除、投保人及被保险人义务、赔偿处理等内容，据实回答保险人就投保事项提出的相关询问，并用蓝色或黑色墨水笔如实填写投保单。投保后相关内容若发生变动，请及时通知保险人。泰州医药高新技术产业开发区州系电话：投保人名称：泰州医药高新技术产业开发区州系电话：0523-80185576市高港区）凤凰街道社区卫生服务中通讯地址和邮编：心电子邮箱：被保险人名称：泰州医药高新区凤屋街道杨圧村卫生寓联系电话：0523-80185576被保险人地址：凤凰街道杨庄村、邮政编码：投保区域范围凤凰街道杨庄村被保险人基本情况创建时间：执业许可证号：PDY70156132120212D6其他类别：001医疗机构等级：公立医院所有制性质：主管部门：病床数：1年诊疗人次：4000医疗责任赔偿限额每人赔偿限额：200,000.00其中：精神损害赔偿限额：30,000.00每次索赔免赔额：累计赔偿限额：400,000.00法律费用赔偿限额每次赔偿限额：10,000.00累计赔偿限额：10,000.00基本保险费计算医务人员保险费全部医务人员投保方式口（请提供全部人员清单）选择科室投保方式口（请提供所选科室人员清单）2医务人员人数：1.0每人基本保险费：150.00保险费合计：150.00每人基本保险费临床手术科室人数：临床非手术科室人数：医技科室人数：保险费合计：扫描全能王创建医疗机构保险费每床位保险费1,330.00医疗机构保险费1,330.00基本保险费总计保险费调整增加/减少赔偿限额后的保险费调整系数提高免赔额后的保险费调整系数风险浮动系数调整后的保险费附加险赔偿限额每次赔偿限额：累计赔偿限额：CNY400,000.00附加险保险费CNY0.00附加险保险费CNY0.00附加险赔偿限额每次赔偿限额：累计赔偿限额：50000000附加险保险费CNY120-00附加险保险费CNY0.00实收保险费计算计算公式（床位数x每一床位保费+医务人员数x每一医务人员保费短期系数实收保险费人民币（大写）壹仟陆佰元整￥CNY1,600.00保险期间自2026年9月11日零时起，至2027年9月10日二十四时止。追溯期自2026年9月11日起保险费交付日期于2026年9月11日前缴清全部保险费。司法管辖中国境内（港、澳、台除外）保险合同争议解决方式选择诉讼以往投保情况（如填写不下，请另附纸说明）以往事故情况（如填写不下，请另附纸说明）特别约定1、主险免赔：本保单每次事故责任免赔额为人民币1000元或损失金额的5%计，两者以高者为准。2、本保单医疗责任每人赔偿限额为200000元，累计赔偿限额为400000元。3、本保单医疗意外责任每人责任赔偿限额为20000元，累计赔偿限额为60000元。4、本保单为期内索赔制。5、本保单所保医务人员具备执业资格证书，所保医疗机构必须具备执业许可证。6、本保单医务人员；祁翠银321028196002191428如对我公司服务有任何疑问，可拨打：苏保险纠纷投低处理中心电话4008012378，对我公司服务进行监督。本合同的保险费为1,600.00元，其中不含税价格为1,609.4元，增值税额为90.57元。客户信息共享条款您同意提供给中国人寿财产保险股份有限公司（含分支机构，以下简称“中国人寿财险”）的信息，及您享受中国人寿财险金融服务产生的信息（包括本协议签署之前提供和产生的信息），可用于相关中国人寿集团股贸单位为您提供更为智能化、个性化的综合金融服务，包括身份核验、改进产品及服务体验、开展风险管理、数据统计分析以及信息推送与客户活动推荐等方面。相关中国人寿集团成员单位对上述信息负有保密义务。您可登录中国人寿财险官方APP或空中服务小程序仔细阅读《客户信息共享条款》以了解相关详细内容，并选择是否同意。口同意接受口不同意接受投保人声明：上述所填内容属实：保险人己将《医疗责任保险条款》（包括责任免除内容）向投保人作了明确说明；投保人对《医疗责任保险条款》（包括责任免除内容）和保险人的说明已经了解。本人同意并授权保险人在法律法规、政策要求及本保险合同约定的范围内，根据《中国人寿财产保险股份有限公司个人信息保护政策》所告知的个人信息处理规则，对本人信息（包括姓名、身份证件信息、联系方式及其他开展保险业务过程中收集的信息）开展收集、存储、使用、加工、传输、提供等处理活动，用于向本人进行身份核验，提供产品与服务，开展合规审计、风险管理分析调研、资讯推送与营销推广，保险人会对上述信息严格履行保密和信息安全保护义务。投保人（签章）月日4承保性质：续保业务员/代理人代码：3210251974040业务员6代理天姓名：曹卫公司网址：www.chinalife-p.com.cn服务电话：9551940086-95519扫描全能王创建医疗责任保险清单本清单为6215262026321203000060号保险单组成部分。序号姓名岗位身份证号码备注1祁翠银医师32102819600219142保险人章年月日医疗责任保险投保单投保单号：6215262026321203000059欢迎您到中国人寿财产保险股份有限公司投保!请您在投保前务必详细阅读相关保险条款，特别注意责任免除、投保人及被保险人义务、赔偿处理等内容，据实回答保险人就投保事项提出的相关询问，并用蓝色或黑色墨水笔如实填写投保单。投保后相关内容若发生变动，请及时通知保险人。投保人名称：泰州医药高新技术产业开发区（泰州联系电话：0523-80185576市高港区）凤凰街道社区卫生服务中通讯地址和邮编：心电子邮箱：被保险人名称：泰州医药高新区凤凰街道凤凰曦城联系电话：社区卫生服务站0523-80185576被保险人地址：凤凰曦城东大门西侧20米邮政编码：片投保区域范围凤凰曦城东大门西侧20米被保险人基本情况创建时间：执业许可证号：PDY0217732120212D6医疗机构等级：其他类别：公立医院001所有制性质：主管部门：病床数：1年诊疗人次：3000医疗责任赔偿限额每人赔偿限额：200,000.00其中：精神损害赔偿限额：30,000.00每次索赔免赔额：累计赔偿限额：400,000.00法律费用赔偿限额每次赔偿限额：10,000.00累计赔偿限额：10,000.00基本保险费计算医务人员保险费全部医务人员投保方式口（请提供全部人员清单）选择科室投保方式口（请提供所选科室人员清单）医务人员人数：1.0每人基本保险费：150.00保险费合计：150.00每人基本保险费临床手术科室人数：临床非手术科室人数：医技科室人数：保险费合计：扫描全能王创建医疗机构保险费每床位保险费1,330.00医疗机构保险费1,330.00基本保险费总计保险费调整增加/减少赔偿限额后的保险费调整系数提高免赔额后的保险费调整系数风险浮动系数调整后的保险费附加险赔偿限额每次赔偿限额：累计赔偿限额：CNY400,000.00附加险保险费CNY0.00附加险保险费CNYO.00附加险赔偿限额每次赔偿限额：累计赔偿限额000:0000附加险保险费CNY120.0g.附加险保险费CNYO.00实收保险费计算计算公式（床位数x每一床位保费+医务人员数x每一医务人员保费）x短期系数实收保险费人民币（大写）壹仟陆佰元整￥CNY1,600.00保险期间自2026年9月11日零时起，至2027年9月10日二十四时止。追溯期自2026年9月11日起保险费交付日期于2026年9月11日前缴清全部保险费。司法管辖中国境内（港、澳、台除外）保险合同争议解决方式选择诉讼以往投保情况（如填写不下，请另附纸说明）以往事故情况（如填写不下，请另附纸说明）特别约定1、主险免赔：本保单每次事故贵任免赔额为人民币1000元或损失金额的5%计，两者以高者为准。2、本保单医疗责任每人赔偿限额为200000元，累计赔偿限额为400000元。3、本保单医疗意外责任每人责任赔偿限额为20000元，累计赔偿限额为60000元。4、本保单为期内索赔制。5、本保单所保医务人员具备执业资格证书，所保医疗机构必须具备执业许可证。6、本保单医务人员：莫小萍32102819500113142X如对我公司服务有任何疑问，可拨打：江苏保险纠纷投诉处理中心4008012378，对我公司服务进行监督。本合同的保险费为1,600.00元其中不含税价格为1,50:43元，增值税额为957元。客户信息共享条款您同意提供给中国人寿财产保险股份有限公司（含分支机构，以下简称中国人寿财险”）的信息，及您享受中国人寿财险金融服务产生的信息（包括术协议签署之前提供和产生的信息），可用于相关中国人寿集团成员单位为您提供更为智能化、个性化的综合金融服务，包括身份核验、改进产品及服务体验、开展风险笋理：数据统计分析以及信息推送与客户活动推荐等方面。相关中国人寿集团成员单位对上述信息负有保密义务。您可登录中国人寿财险官方APP或空中服务小程序仔细阅读《客户信息共享条款以了解相关详细内容，并